Actionable Nuggets (2nd ed., 2013)

4. L’hyperréflexie autonome

Les personnes ayant une lésion à D6 ou au-dessus doivent être avisées du risque d’hyperréflexie autonome et de l’urgence d’intervenir dès le début d’une crise 

5. Évaluation de la douleur en présence de LM

En présence de LM, il faut évaluer régulièrement la douleur et savoir distinguer la douleur neuropathique de la douleur musculoquelettique

6. Pharmacothérapie de la douleur neuropathique

En présence de douleur neuropathique, dans la LM, il faut utiliser un protocole par étapes, à l’efficacité dmontrée, et réévaluer le traitement chaque année

7. Prise en charge de la douleur musculosquelettique

La douleur musculosquelettique chronique nécessite une approche multidisciplinaire (notamment une équipe de réadaptation) et, parfois, une intervention chirurgical

8. Évaluation annuelle de l’intestin neurogène

Évaluez chaque année la fonction intestinale des personnes ayant une LM

9. Réévaluation périodique du programme de gestion intestinale

Vérifier annuellement l’efficacité de la gestion intestinale et, en cas de changement, diriger la personne vers un physiatre pour modifier le plan de soins

10. Gestion des aliments et des liquides en présence d’intestin neurogène

En présence de LM et de constipation persistante, dirigez votre patient à un spécialiste familier avec les lésions médullaires ou avec l’intestin neurogène

11. Dépistage du cancer colorectal en présence de LM

En présence de LM, le dépistage du cancer colorectal s’effectue selon les mêmes principes que dans la population générale

12. Suivi de la vessie neurogène

La gestion de la vessie doit être revue annuellement par le médecin de famille et périodiquement par un urologue

13. Reconnaître l’infection urinaire en présence de lésion médullaire

Les 3 critères d’IU en présence de LM sont: (1) bactériurie significative; (2) pyurie (3) présence de signes et de symptômes    

14. Pharmacothérapie des infections urinaires en présence de LM

Prescrivez une fluoroquinolone en première intention pour une IU symptomatique fébrile ou chronique

15. Dépistage du cancer de la vessie en présence de LM

En présence de LM, dépistez le cancer de la vessie chaque année en case de: sonde à demeure, hématurie, calculs vésicaux ou infections urinaires récurrentes

16. Prévention des lésions cutanées

Évaluer le risque d’ulcère de décubitus (échelle de Braden); diriger vers un spécialiste si risque élevé

17. Traitement des lésions cutanées

Stade I ou II: soins de plaies habituels. Stade III ou IV: intervention spécialiste o approche chirurgicale

18. Dépression et lésions médullaires

Épistage annuel de la dépression au moyen du PHQ-9 ou du PHQ-2. Traitement classique selon les lignes directrices

19. Sexualité et lésions médullaires

Les questions sur l’activité et la fonction sexuelle, ainsi que sur la reproduction, devraient être abordées lors de l’examen annuel

20. Votre clinique est-elle accessible en fauteuil roulant?

Vérifiez l’accessibilité de votre clinique: Liste d’accessibilité aux services primaires (ci-jointe)