1. Épidémiologie des lésions médullaires

Capsule pour l’action pout LM (2nd ed., 2013)

Soyez conscient des risques médicaux les plus sérieux posés par les lésions médullaires.

Le problème:

Si l’un de vos patients a subi une lésion médullaire (LM), il sera important pour vous de comprendre les problèmes de santé amenant le plus souvent ces personnes à consulter leur médecin de famille. La prévalence de la LM est faible, mais ses répercussions sont importantes; les personnes ayant une LM comptent sur leur médecin de famille pour détecter et traiter énergiquement leurs problèmes de santé. Notre série de fiches est conçue pour vous aider dans votre tâche. Cette première capsule pour l’action vous offre une introduction à l’épidémiologie de la lésion médullaire.

Pratiques d’excellence fondées sur des preuves:

On estime que l’incidence des lésions médullaires au Canada est de 3 5/100 000. Plusieurs études révèlent une distribution bimodale de l’âge d’apparition d’une LM, avec des pics dans la 3e et 8e décennie. La LM peut être causée par un traumatisme (~40 %; accidents de la route et chutes) ou non (~60 %; tumeurs et troubles neurologiques). L’estimation de la prévalence varie entre 40-80,000 pour l’ensemble des lésions, traumatiques et non traumatiques. Le médecin de famille moyen aura donc seulement 1 ou 2 patients ayant une LM.

Bien que la survie, en présence de LM, ait augmenté considérablement ces dernières décennies, l’espérance de vie demeure plus courte qu’en l’absence incapacité; elle varie selon la gravité et l’étendue de l’incapacité. La première cause de mortalité prématurée n’est plus l’insuffisance rénale, mais les complications respiratoires et cardiovasculaires, telles que la pneumonie et la septicémie. Un nombre croissant de personnes ayant une LM décèdent des mêmes causes que la population générale : le cancer et les maladies cardiovasculaires. Le risque de suicide est nettement plus élevé chez ces personnes. Les facteurs affectant la survie sont : durée et gravité de l’incapacité, pauvreté, fractures/chirurgie, dépression et abus de drogues.

Aux problèmes de santé habituels associés au vieillissement (hypertension, diabète et maladies infectieuses), la LM ajoute souvent des complications telles que : douleur, ulcères de décubitus, infections urinaires, problèmes intestinaux, hyperréflexie autonome et dépression. Les prochaines capsules pour l’action porteront sur les complications les plus fréquemment observées en première ligne, dans le but d’aider les médecins de famille à prodiguer les meilleurs soins à ces patients.

Source clé:

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