1. Épidémiologie des lésions médullaires

Capsule pour l’action pout LM (2nd ed., 2013)

Soyez conscient des risques médicaux les plus sérieux posés par les lésions médullaires.

Le problème:

Si l’un de vos patients a subi une lésion médullaire (LM), il sera important pour vous de comprendre les problèmes de santé amenant le plus souvent ces personnes à consulter leur médecin de famille. La prévalence de la LM est faible, mais ses répercussions sont importantes; les personnes ayant une LM comptent sur leur médecin de famille pour détecter et traiter énergiquement leurs problèmes de santé. Notre série de fiches est conçue pour vous aider dans votre tâche. Cette première capsule pour l’action vous offre une introduction à l’épidémiologie de la lésion médullaire.

Pratiques d’excellence fondées sur des preuves:

On estime que l’incidence des lésions médullaires au Canada est de 3 5/100 000. Plusieurs études révèlent une distribution bimodale de l’âge d’apparition d’une LM, avec des pics dans la 3e et 8e décennie. La LM peut être causée par un traumatisme (~40 %; accidents de la route et chutes) ou non (~60 %; tumeurs et troubles neurologiques). L’estimation de la prévalence varie entre 40-80,000 pour l’ensemble des lésions, traumatiques et non traumatiques. Le médecin de famille moyen aura donc seulement 1 ou 2 patients ayant une LM.

Bien que la survie, en présence de LM, ait augmenté considérablement ces dernières décennies, l’espérance de vie demeure plus courte qu’en l’absence incapacité; elle varie selon la gravité et l’étendue de l’incapacité. La première cause de mortalité prématurée n’est plus l’insuffisance rénale, mais les complications respiratoires et cardiovasculaires, telles que la pneumonie et la septicémie. Un nombre croissant de personnes ayant une LM décèdent des mêmes causes que la population générale : le cancer et les maladies cardiovasculaires. Le risque de suicide est nettement plus élevé chez ces personnes. Les facteurs affectant la survie sont : durée et gravité de l’incapacité, pauvreté, fractures/chirurgie, dépression et abus de drogues.

Aux problèmes de santé habituels associés au vieillissement (hypertension, diabète et maladies infectieuses), la LM ajoute souvent des complications telles que : douleur, ulcères de décubitus, infections urinaires, problèmes intestinaux, hyperréflexie autonome et dépression. Les prochaines capsules pour l’action porteront sur les complications les plus fréquemment observées en première ligne, dans le but d’aider les médecins de famille à prodiguer les meilleurs soins à ces patients.

Source clé:

Van Den Berg, M. E. L., Castellote, J. M., De Pedro-Cuesta, J., & Ignacio, M. F. (2010). Survival after spinal cord injury: A systematic review. Journal of Neurotrauma, 27(28):1517-1528.

Référence supplémentaires:   

Ahoniemi, E., Pohijolainen, T., & Kautianen. H. (2011). Survival after spinal cord injury in Finland. Journal of Rehabilitation Medicine, 43(6):481-5.
    Cosar, S.N., Yemisci, O.U., Oxtop, P., Cetin, N., Sarifakioglu, B., Yalbuzdag, S.A., Ustaomer, K., et al. (2010). Demographic characteristics after traumatic and non-traumatic spinal cord injury: A retrospective comparison study. Spinal Cord, 48(12): 862-6.
    Couris, C.M., Guilcher, S.J., Munce, S.E., Fung, K., Craven, B.C., Verrier, M., & Jaglal, S.B. (2010). Characteristics of adults with incident traumatic spinal cord injury in Ontario, Canada. Spinal Cord, 48(1): 39-44.
    DeVivo, M.J., & Chen, Y. (2011). Trends in new injuries, prevalent cases, and aging with spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 92(3): 332-8.
    Dryden, D.M., et al. (2003). The epidemiology of traumatic spinal cord injury in Alberta, Canada. Canadian Journal of Neurological Sciences, 30(2): 113-21.
http://cjns.metapress.com/app/home/
    Farry, A., & Baxter, D. (2010). The incidence and prevalence of Spinal Cord injury in Canada. Rick Hansen Institute.
    Giannini, M.J., Bergmark, B., Kreshover, S., Elias, E., Plummer, C., & O`Keefe, E. (2010). Understanding suicide and disability through three major disabling conditions: Intellectual disability, spinal cord injury, and multiple sclerosis. Disability Health Journal, 3(2):74-8.
    Guilcher, S.J., et al. (2010). Health care utilization in non-traumatic and traumatic spinal cord injury: a population-based study. Spinal Cord, 48(1): 45-50.
http://dx.doi.org/10.1038/sc.2009.78
    Hagen, E.M., Lie, S.A., Rekland, T., Gilhus, N.E., & Gronning, M. (2010). Mortality after traumatic spinal cord injury: 50 years of follow-up. Journal of Neurological Neurosurgery Psychiatry, 81(4):368-73.
    Hitzig, S.L., et al. (2008). Secondary health complications in an aging Canadian spinal cord injury sample. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 87(7): 545-55. http://dx.doi.org/10.1097/PHM.0b013e31817c16d6
    Ho, C.H., et al. (2007). Spinal cord injury medicine. 1. Epidemiology and classification. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation, 88(3 Suppl 1): S49-54.
http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2006.12.001
    Kirchberger, I., Biering-Sorensen, F., Charlifue, S., Baumberger, M., Campbell, R., Kovindha, A., et al. (2010). Identification of the most common problems in functioning of individuals with spinal cord injury using the International Classification of Functioning, Disability and Health. Spinal Cord, 48(3): 221-229.
    Krause, J. S., Zhai, Y., Saunders, L. L., & Carter, R. E. (2009). Risk of mortality after spinal cord injury: an 8-year prospective study. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation, 90(10): 1708-1715.
    Krause, J.S., Saunders, L.L., DeVivo, M.J. (2011). Income and risk of mortality after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 92(3):339-45.
    Manchikanti, L., Singh, V., Datta, S., Cohen, S. P., Hirsch, J. A., & American Society of Interventional Pain. (2009). Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain. Pain Physician, 12(4): 35-70.
    McCammon, J.R., Ethans, K. (2011). Spinal cord injury in Manitoba: a provincial epidemiological study. Journal of Spinal Cord Medicine, 34(1): 6-10.
    Munce, S. E., Guilcher, S. J., Couris, C. M., Fung, K., Craven, B. C., Verrier, M., et al. (2009). Physician utilization among adults with traumatic spinal cord injury in Ontario: a population-based study. Spinal Cord, 47(6): 470-476.
    New, P.W., & Sundararajan, V. (2008). Incidence of non-traumatic spinal cord injury in Victoria, Australia: A population-based study and literature review. Spinal Cord, 46: 406-11.
    Noreau, L., et al. (2000). Secondary impairments after spinal cord injury: A population-based study. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 79(6): 526-35.
http://dx.doi.org/10.1097/00002060-200011000-00009
    Pickelsimer, E., Shiroma, E. J., & Wilson, D. A. (2010). Statewide investigation of medically attended adverse health conditions of persons with spinal cord injury. Journal of Spinal Cord Medicine, 33(3): 221-231.
    Pickett, G.E., et al. (2006). Epidemiology of traumatic spinal cord injury in Canada. Spine, 31(7): 799-805. http://dx.doi.org/10.1097/01.brs.0000207258.80129.03
    Pirouzmand, F. (2010). Epidemiological trends of spine and spinal cord injuries in the largest Canadian adult trauma center from 1986 to 2006. Journal of Neurosurgery Spine, 12(2): 131-40.