5. Évaluation de la douleur en présence de LM

Capsule pour l’action pour LM (2nd ed., 2013)

Le problème:Man controlling power wheelchair

De 48 à 94% des personnes ayant une lésion médullaire (LM) présentent des douleurs chroniques. La douleur associée à la LM est difficile à diagnostiquer puisque jusqu’à neuf types de douleurs différentes peuvent survenir au même endroit, seuls ou en association. En gros, la douleur a deux grandes origines possibles : centrale (neuropathie) ou périphérique (musculosquelettique). Souvent, les deux types de douleur coexistent. La prise en charge de la douleur diffère significativement selon son origine.

Capsule pour l’action

En présence de LM, il faut évaluer régulièrement la douleur et savoir distinguer la douleur neuropathique de la douleur musculosquelettique.

 

Plus d´informations: DN4 Questionnaire

Pratiques d’excellence fondées sur des preuves:

Les personnes ayant une LM se posent bien des questions sur leur douleur et ont souvent la sensation que personne ne la comprend, y compris leur médecin de famille. La mesure de douleur la plus répandue, l’échelle visuelle analogique à 10 points (EVA), est inadéquate devant la douleur complexe reliée à la LM. L’évaluation complète de cette douleur nécessite d’évaluer les éléments suivants : site, fréquence, intensité, durée et caractéristiques de la douleur, moment d’apparition et impact sur le fonctionnement.

Le DN4 (Douleur neuropathique en 4 Questions) est un instrument de dépistage permettant de bien distinguer entre la douleur neuropathique et la douleur musculosquelettique, et dont on a démontré la sensibilité, la spécificité et la validité supérieure. Au-delà de la valeur seuil de 4/10, le DN4 présente une sensibilité de 84 % et une spécificité de 92 % (voir document ci-joint).

Source clé:

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