Capsule pour l’action pour LM (2nd ed., 2013)
En présence de LM, il faut évaluer régulièrement la douleur et savoir distinguer la douleur neuropathique de la douleur musculosquelettique.
Le problème:

De 48 à 94% des personnes ayant une lésion médullaire (LM) présentent des douleurs chroniques. La douleur associée à la LM est difficile à diagnostiquer puisque jusqu’à neuf types de douleurs différentes peuvent survenir au même endroit, seuls ou en association. En gros, la douleur a deux grandes origines possibles : centrale (neuropathie) ou périphérique (musculosquelettique). Souvent, les deux types de douleur coexistent. La prise en charge de la douleur diffère significativement selon son origine.
Pratiques d’excellence fondées sur des preuves:
Les personnes ayant une LM se posent bien des questions sur leur douleur et ont souvent la sensation que personne ne la comprend, y compris leur médecin de famille. La mesure de douleur la plus répandue, l’échelle visuelle analogique à 10 points (EVA), est inadéquate devant la douleur complexe reliée à la LM. L’évaluation complète de cette douleur nécessite d’évaluer les éléments suivants : site, fréquence, intensité, durée et caractéristiques de la douleur, moment d’apparition et impact sur le fonctionnement.
Le DN4 (Douleur neuropathique en 4 Questions) est un instrument de dépistage permettant de bien distinguer entre la douleur neuropathique et la douleur musculosquelettique, et dont on a démontré la sensibilité, la spécificité et la validité supérieure. Au-delà de la valeur seuil de 4/10, le DN4 présente une sensibilité de 84 % et une spécificité de 92 % (voir document ci-joint).
Source clé:
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