16. Prévention des lésions cutanées

Capsules pour l’action pour LM (2nd ed., 2013)

Le problème:Man with hand on wheelchair

La présence d’une lésion médullaire (LM) augmente le risque à vie d’ulcère de décubitus, surtout par suite du déficit sensitif et circulatoire. Les lésions cutanées résultent de l’interaction complexe de multiples facteurs de risque, dont : maigreur, tabagisme, malnutrition, incontinence, mobilité réduite, diabète et spasticité.

Capsule pour l’action

Évaluer le risque d’ulcère de décubitus (échelle de Braden); diriger vers un spécialiste si risque élevé.

 

Plus d´informations: Bradenscale for predicting pressure sore risk

Pratiques d’excellence fondées sur des preuves:

On pourrait prévenir au moins 50 % des ulcères de décubitus, or le coût de la prévention représente environ 10 % du coût du traitement. Mais les connaissances des patients sur ces lésions sont minimes et s’estompent avec le temps après la réadaptation. Une prévention efficace, très individualisée et adaptée au mode de vie, doit s’orienter sur l’acquisition de bonnes habitudes de soins de la peau. On recommande une approche interdisciplinaire spécialisée, dont : counselling sur la nutrition et le mode de vie, optimisation du siège et réadaptation.

En présence de LM, on estime l’incidence annuelle des ulcères de décubitus à 20-31% et leur prévalence à 10-30% (la prévalence augmente avec l’âge). Les répercussions des ulcères de décubitus sur le fonctionnement, la santé et la qualité de vie sont très importantes. Le soin des ulcères de décubitus épisodiques représente environ ¼ des ressources consacrées aux personnes ayant une LM.

L’échelle de Braden, fondée sur des données probantes, permet de prédire le risque d’ulcère de décubitus. Elle s’est avéré un outil de détection sensible en présence de LM, très fiable même à domicile. Le score s’interprète comme suit:

Score total
Risque très élevé < 9
Risque élevé 10 – 12
Risque modéré 13 – 14
Risque faible 15 – 18

Source clé:

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