7. Prise en charge de la douleur musculosquelettique

Capsule pour l’action pour LM (2nd ed., 2013)

La douleur musculosquelettique chronique nécessite une approche multidisciplinaire (notamment une équipe de réadaptation) et, parfois, une intervention chirurgicale.

Le problème:

De 40 à 65% des personnes ayant une lésion médullaire (LM) ressentent des douleurs musculosquelettiques (DMS), le plus souvent au dos, au cou et aux membres supérieurs. L’origine des DMS est multiple : blessure des tissus mous, des os ou des articulations, radiculopathie, syndrome de surutilisation, spasmes, problématiques cognitives ou affectives. Les syndromes douloureux fréquents comprennent les blessures de la coiffe des rotateurs et le syndrome du canal carpien, liés à la surutilisation des membres supérieurs (fauteuil roulant, transferts, soins personnels). Les douleurs des membres supérieurs ont de graves répercussions sur l’autonomie, les activités sociales et la qualité de vie.

Pratiques d’excellence fondées sur des preuves:

La DMS aiguë et subaiguë doit être traitée comme dans la population générale. En présence de LM, certaines approches thérapeutiques se sont avérées efficaces contre la DMS, dont : analgésiques, massage, exercice et thérapie cognitivo-comportementale.

Dans la DMS chronique, on peut également envisager de modifier le fauteuil roulant ou d’ajouter des accessoires aidant à soulager la douleur et à prévenir une aggravation. On peut envisager un fauteuil roulant motorisé si la douleur limite la mobilité en fauteuil roulant manuel. On a démontré que les approches multidisciplinaires amélioraient le fonctionnement et réduisaient la douleur. La chirurgie correctrice peut être bénéfique si les gains fonctionnels prévus sont supérieurs aux pertes associées au temps de récupération.

Source clé:

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