19. Sexualité et lésions médullaires

Capsule pour l’action pour LM (2nd ed., 2013)

Le problème:Woman using wheelchair

Après une LM, selon le niveau de la lésion, divers dysfonctionnements reliés à la sexualité, au fonctionnement sexuel et à la fertilité peuvent survenir. Les difficultés surviennent souvent après la fin du séjour en réadaptation; certaines peuvent être prises en charge en première ligne, mais d’autres exigeront une expertise spécialisée. La plupart des personnes ayant une LM affirment que la sexualité est importante pour leur qualité de vie et qu’elles ont eu au moins une relation sexuelle après avoir subi leur traumatisme.

Capsule pour l’action

Les questions sur l’activité et la fonction sexuelle, ainsi que sur la reproduction, devraient être abordées lors de l’examen annuel.

Pratiques d’excellence fondées sur des preuves:

Le médecin de famille doit être prêt à discuter franchement des préoccupations et attentes à l’égard de la fonction sexuelle et de la reproduction. L’image corporelle, l’identité sexuelle et les possibilités d’expression de la sexualité préoccupent hommes et femmes. Les hommes s’inquiètent souvent de : dysfonction érectile, anéjaculation, éjaculation rétrograde, potentiel de paternité, options de technologie reproductive. Les femmes s’inquiètent souvent de : contraception, infections urinaires ou vaginales fréquentes, irrégularités menstruelles, fertilité, ménopause, grossesse et accouchement. Le médecin de famille pourrait vouloir orienter ses patients vers un spécialiste en réadaptation afin d’obtenir les informations d’un expert sur la sexualité et la reproduction.

Il existe des preuves de l’efficacité et de l’innocuité des inhibiteurs de la PDE 5 (p. ex. : Viagra) dans la dysfonction érectile en présence de LM. Le dépistage des cancers génitaux devrait s’effectuer selon les lignes directrices mais, en pratique, on a démontré qu’il est bien inférieur aux normes proposées. Il existe également un risque accru d’agression sexuelle chez les personnes ayant une LM qui ont besoin d’aide, par exemple de soignants ou de membres de la famille, pour leurs soins personnels

Source clé:

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